Prema dijagramu plana punkcije nacrtanom u skladu sa uslovima pristupa krvnim sudovima, izaberite odgovarajuću tačku punkcije za ubacivanje igle, ugao uboda igle je >25 stepeni, a ugao se spušta nakon što vidite povratak krvi. Dok gurate unutrašnji dio crijeva igle, nježno uklonite jezgro igle. Nakon što je punkcija uspješna, pravilno je popravite, stavite prozirni zavoj sa vanjske strane i povežite heparinski poklopac na repu igle koja se nalazi na iglu za fistulu (oštra igla). Ojačajte opservaciju tokom dijalize kako biste spriječili klizanje. Koraci su: bušenje V-izvlačenje jezgra igle-fiksiranje-punkcija A-izvlačenje jezgra igle-fiksiranje-hemostatska stezaljka V-uklanjanje heparinskog poklopca-spojite špric za antikoagulans-otpuštanje hemostatske stezaljke-apsorbirajte zrak i ubrizgajte prva doza antikoagulansa-hemostatske stezaljke ponovo stegnite venu. Prilikom uzimanja krvi na aparatu, stegnite arteriju, skinite heparinsku kapicu - spojite arteriju - otpustite hemostatsku stezaljku - izvucite krv - spojite venu - otpustite hemostatsku stezaljku (hemostatska stezaljka je napravljena od plastike, za jednokratnu upotrebu i posebno je koristi se za stezanje stalne igle za dijalizu).
Iako se kateter za dijalizu može ostaviti u ljudskom tijelu 72 sata, svi znaju da je prosječan protok krvi kroz fistulu brz protok krvi od 500-1000ml/min. Ako se ostavi u tijelu pacijenta i odnese kući, sigurnost katetera između dijalize predstavlja veliki problem. Rizik od zadržavanja dijaliznog katetera leži u neplaniranom vađenju igle, krvarenju, infekciji, koagulaciji itd. Jednom kada otpadne, bit će vrlo opasan. Stoga se preporučuje da ga izvučete i bacite nakon svake upotrebe. Ali to je definitivno blagoslov za CRRT pacijente. Ako je pacijent hospitaliziran u roku od 72 sata i nastavi s dijalizom, može se smatrati da ga nastavi koristiti sljedeći dan. Zatim, nakon završetka dijalize, ubrizgava se 10 mL normalnog fiziološkog rastvora, a zatim se epruveta zapečati heparinskim diluentom. Nakon što siđete s aparata, pokrijte ga sterilnom gazom i zamotajte elastičnim zavojem za čvrstu zaštitu.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 sati), a nakon pritiska za zaustavljanje krvarenja, tupom iglom probušite prvobitno mjesto uboda kako biste započeli hemodijalizu. Nakon završetka dijalize, tupa igla se uklanja i vrši se konvencionalno pritiskanje kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon rutinskog uklanjanja krasta prije svake punkcije, može se koristiti ubod tupom iglom. Ova metoda je mnogo praktičnija i brža od probijanja rupice oštrim iglom za uspostavljanje tunela. Upotreba punkcije oštrom iglom za uspostavljanje tunela zahteva više od 8 uboda od strane određene osobe („tri ista principa“, tj. ista tačka uboda, isti ugao i ista dubina).