Područje membrane dijalizatora općenito se određuje na osnovu suhe tjelesne težine, uzimajući u obzir sveobuhvatna razmatranja kao što su srčana funkcija i nutritivni status.
1. Suva tjelesna težina
Površina membrane dijalizatora {{0}} suva tjelesna težina (kg) * 2% + 0.2~0.4.
Na primjer, za bubrežnog pacijenta sa suvom tjelesnom težinom od 50kg, površina membrane=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Stoga je bolje za bubrežne bolesnike sa malom tjelesnom težinom da izaberu malu površinu membrane. Ako koristite veliku površinu membrane s malom tjelesnom težinom, može doći do problema.
Ukupna količina krvi u ljudskom tijelu ≈ 7%~8% tjelesne težine, a dijalizator s velikom površinom membrane će uzrokovati da više krvi cirkulira izvan tijela tokom dijalize, a manje efikasna cirkulirajuća krv, što ne samo da će uzrokovati nelagodnosti kao što su hipotenzija i grčevi tokom dijalize, ali i dovode do nedovoljnog dotoka krvi u druga tkiva i organe, uzrokujući ozbiljnu štetu.
2. Protok krvi
Veličina površine membrane treba da odgovara protoku krvi kako bi se osigurala brzina protoka krvi u dijalizatoru.
Normalan protok krvi trebao bi biti više od 4 puta veći od suhe tjelesne težine. Ako je protok krvi nizak, a površina membrane prevelika, brzina protoka krvi u dijalizatoru će se usporiti, što će rezultirati dužim vremenom kontakta između krvi i membrane dijalizatora, što je vjerojatnije da će uzrokovati blokadu cijevi i koagulaciju.
Ponovljena blokada i koagulacija cijevi će dovesti do nedovoljne dijalize, nakupljanja toksina i pogoršanja anemije, što će indirektno utjecati na kvalitetu života i sigurnost dijalize nakon dijalize.
3. Sindrom neravnoteže dijalize
Na primjer, osoba teška 50 kg, s protokom krvi od 200 ili nešto većim i površinom membrane dijalizatora od 1,3, može biti potpuno dijalizirana. Međutim, ako se koristi dijalizator prevelike veličine, može doći do neravnoteže dijalize zbog prevelikog klirensa.
Disbalans dijalize se često javlja 2-3 sati nakon dijalize ili ubrzo nakon završetka dijalize, uz glavobolje, mučninu, povraćanje, pa čak i konvulzije i komu, što direktno uzrokuje nelagodu nakon dijalize i rizik od hitne medicinske pomoći.
4. Kardiovaskularna funkcija
Za pacijente sa hemodijaliznom filtracijom, ako je kardiovaskularna funkcija stabilna, može se odabrati veća površina membrane unutar dozvoljenog raspona. Međutim, ako je kardiovaskularna funkcija nestabilna, to će direktno povećati rizik od kardiovaskularnih nesreća. U tom slučaju, najprikladnije područje membrane treba odabrati pod vodstvom liječnika.
5. Status uhranjenosti
Velika površina membrane ne samo da uklanja toksine, već i gubi nutrijente kao što su eritropoetin, transferin i albumin, što pogoršava ili izaziva anemiju i pothranjenost.
Bolesnici s bubrezima s lošim nutritivnim statusom trebaju odabrati malu površinu membrane unutar dozvoljenog raspona.
6. Efikasnost uklanjanja toksina
Bubrežni bolesnici sa stabilnim ukupnim stanjem i slabom efikasnošću uklanjanja određenih pokazatelja mogu izabrati relativno veliku površinu membrane unutar dozvoljenog raspona.
Nepotrebno je i može uzrokovati nelagodu korištenje velike površine membrane za malu tjelesnu težinu, a mala površina membrane za veliku tjelesnu težinu rezultirat će nedovoljnom dijalizom. Bubrežni bolesnici ga ne bi trebali koristiti naslijepo, već biraju onaj koji im najviše odgovara.